Fascitis Plantar: Prevención, Causas y Tratamiento

Dra. Cesarina Reynoso

Medico Fisiatra, Centro De Rehabilitación UCSD 

Introducción. 

La fascitis plantar es una inflamación de la fascia plantar, una banda gruesa de tejido que recorre la planta del pie desde el talón hasta los dedos. Esta estructura proporciona soporte al arco del pie y actúa como un amortiguador durante la marcha y la carrera. La fascitis plantar es una de las lesiones más comunes entre corredores, caracterizada por dolor .Este problema puede ser debilitante y afectar el rendimiento deportivo, por lo que es crucial entender sus causas, métodos de prevención y opciones de tratamiento.

Al estirarse en exceso, la fascia puede llegar a calcificarse, provocando la formación del espolón, el cual es bastante doloroso y no permite el apoyo correcto del talón, 

Diferentes estudios de pacientes que presentan fascitis plantar han concluido que del 10 al 70 % presentan un espolón calcáneo asociado. 

La fascitis plantar puede desarrollarse por varias razones: 

-Aumento de la edad,
-Obesidad,
-Sobrecarga: Incrementar abruptamente la intensidad o la distancia de las carreras puede poner demasiada presión en la fascia plantar.
-Calzado Inadecuado Usar zapatos desgastados o con un soporte insuficiente puede contribuir al desarrollo de esta condición.
-Mala Técnica de Carrera Una biomecánica incorrecta durante la carrera puede añadir estrés adicional a los pies.
-Superficies Duras Correr en superficies duras sin el calzado adecuado aumenta el riesgo de lesión.
– Problemas Anatómicos Pies planos o arcos altos pueden predisponer a una mayor tensión en la fascia plantar.

Prevención

1. Calzado Adecuado: Usar zapatos de correr con buen soporte y reemplazarlos regularmente.
2. Aumentar Gradualmente la Carga: Incrementar la distancia y la intensidad de las carreras de manera progresiva.
3. Estiramientos: Realizar estiramientos de la fascia plantar y los músculos de la pantorrilla antes y después de correr.
4. Fortalecimiento Muscular. Ejercicios para fortalecer los músculos del pie y la pierna.
5. Superficies Blandas: Preferir superficies más blandas como senderos de tierra sobre el asfalto o concreto.

1. Tratamientos 

Inicialmente el tratamiento siempre es un tratamiento de tipo conservador. 

1. Tratamiento médico: Incluyen las infiltraciones y el manejo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Si tratamiento conservador no tiene éxito se procede al uso de la inyección de corticoesterodes. 
2. Quirúrgico: Se realiza en un pequeño porcentaje de pacientes cuando el tratamiento conservador falla. 
3. Fisioterapia: 

• Estiramientos: Especialmente el estiramiento de la cadena miofascial posterior dando gran importancia al complejo aquíleo-sóleo-plantar. 
• Ultrasonidos y sus variantes (crio-ultrasonidos): De manera continua o alterna. Se usa en la fase post aguda de la lesión (a las 48 h de la misma).
• Iontoforesis: Se trata de la introducción de iones y moléculas ionizadas al organismo mediante corriente continua o galvánica a través de la piel con objeto de modificar químicamente la zona tratada por medio de la introducción de un fármaco con finalidad terapéutica destacando los corticoides, la dexametasona y el ácido acético. 
• .Las ondas de choque radiales provocan estimulación mecánica y transmiten una dosis alta de energía para activar los procesos de regeneración y reparación. Es el tratamiento de primera elección para afecciones crónicas como las tendinopatías superficiales, calcificaciones y dolor persistente de músculos y tendones.

• Vendaje neuromuscular: Tanto en la propia fascia como a nivel la musculatura posterior del complejo tríceps sural. 
• Uso especialmente de plantillas y ortesis que aporten mayor estabilidad al arco plantar y se adapten a las diferentes anomalías del pie.

Conclusión: 

En la fase inicial de la patología, los estiramientos, el uso de plantillas, ortesis y férulas nocturnas son una opción terapéutica correcta. La terapia manual es la opción inicial adecuada dentro de las técnicas de fisioterapia empleadas. Las ondas de choque es una de las opciones terapéuticas más adecuadas, especialmente cuando el manejo conservador de la patología ha fracasado. El uso de técnicas invasivas como la Punción Seca o la Acupuntura son alter- nativas terapéuticas recomendables en el tratamiento de la FP. El uso de inyecciones de cortico esteroides, PRP y sangre antóloga es una opción terapéutica con resultados acepta- bles en muchos casos, siendo su uso limitado cuando las terapias anteriores han fracasado. En cuanto a la a la cirugía es el último recurso en el tratamiento

La fascitis plantar puede ser una condición frustrante para los corredores, pero con las medidas adecuadas de prevención y tratamiento, es posible manejar y superar esta lesión. Es esencial escuchar a tu cuerpo y no ignorar los primeros signos de dolor, abordando los síntomas rápidamente para evitar complicaciones mayores. La combinación de calzado adecuado, técnicas de carrera correctas y un enfoque equilibrado del entrenamiento puede ayudar a mantener los pies saludables y libres de dolor.